国家 基本 医疗保险、工伤保险 生育保险药品谈判药品是《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的重要组成部分,各省(区、市)医疗保障、人力资源社会保障部门要按规定及时将谈判药品纳入本省基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付范围,并按照《国家医保局、人力资源社会保障部关于印发〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录〉的通知》(医保发〔2019〕46号,以下简称46号文)要求,与常规准入药品于2020年1月1日起同步实施。谈判药品在协议期内按照乙类药品有关规定支付,各地不得将谈判药品调出目录,也不得调整限定支付范围。

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国家医保局 人力资源社会保障部发布关于将2019年谈判药品纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》

字体大小: 2019-11-28 14:52  来源:中国报告网

中国报告网提示:谈判药品是《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的重要组成部分,各省(区、市)医疗保障、人力资源社会保障部门要按规定及时将谈判药品纳入本省基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付范围,并按照《国家医保局、人力资源社会保障部关于印发〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录〉的通知》(医保发〔2019〕46号,以下简称46号文)要求,与常规准入药品于2020年1月1日起同步实施。谈判药品在协议期内按照乙类药品有关规定支付,各地不得将谈判药品调出目录,也不得调整限定支付范围。

       各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局,人力资源社会保障厅(局):

       为贯彻落实党中央、国务院决策部署,根据2019年国家医保药品目录调整工作安排,国家医保局会同人力资源社会保障部组织专家按程序开展了2019年国家医保药品目录准入谈判,共97个药品谈判成功(附件1)并确定了支付标准,纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称目录)乙类范围。为做好谈判药品落地工作,确保广大参保患者切实受益,现将有关事项通知如下:

       一、及时将谈判药品纳入基金支付范围

       参考观研天下发布《2019年中国药品行业分析报告-市场运营态势与发展前景研究

       谈判药品是《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的重要组成部分,各省(区、市)医疗保障、人力资源社会保障部门要按规定及时将谈判药品纳入本省基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付范围,并按照《国家医保局、人力资源社会保障部关于印发〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录〉的通知》(医保发〔2019〕46号,以下简称46号文)要求,与常规准入药品于2020年1月1日起同步实施。谈判药品在协议期内按照乙类药品有关规定支付,各地不得将谈判药品调出目录,也不得调整限定支付范围。

       各地医疗保障、人力资源社会保障部门要及时对46号文公布的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》“协议期内谈判药品部分”进行更新,其中新增70个药品,续约成功27个药品,续约未成功4个药品(附件2)。

       二、执行全国统一的支付标准

       本次谈判确定了97个药品全国统一的支付标准。支付标准包括了基金和参保人员共同支付的全部费用,基金和参保人员分担比例由各统筹地区确定。协议有效期截至2021年12月31日,有效期满后按照医保有关规定调整支付标准。有效期内,如有同通用名药物(仿制药)上市,医保部门将根据仿制药价格水平调整该药品的支付标准,也可以将该通用名纳入集中采购范围。如出现国家重大政策调整或药品市场实际价格明显低于现行支付标准的,国家医保局将与企业协商重新制定支付标准并另行通知。

       鉴于部分药品企业对谈判确定的支付标准申请了保密,协议期间各地医保、人力资源社会保障部门不得在公开发文、新闻宣传等公开途径中公布其支付标准。

       三、加强供应保障和使用管理

       各省(区、市)药品集中采购机构要在2019年12月底前将谈判药品在省级药品集中采购平台上直接挂网。各统筹地区要采取有效措施保障谈判药品的供应和合理使用。要严格执行谈判药品限定支付范围,加强使用管理,对费用高、用量大的药品要进行重点监控和分析,确保基金安全。

       各地医保部门要根据临床合理用药需求,指导定点医疗机构及时采购、合理使用目录内药品,可结合不同医疗机构实际用药变化情况对其年度医保总额作合理调整。要加强对目录调整后医疗机构用药行为的监测分析,重点是新调入药品费用情况及整体药品费用变化情况。国家医保局将适时收集汇总各地数据,具体要求另行部署。

       对部分2017年谈判准入、本次谈判中未能成功续约的药品,各地区要高度重视,认真研究,采取有效措施做好临床用药的替代衔接,合理保障群众用药连续性。对2019年12月31日前已经开始使用未能成功续约药品的患者,各地可制定最长不超过6个月的过渡期,过渡期内医保基金可继续支付,同时指导定点医疗机构适时替换治疗药品。各地要做好目录政策宣传解读和患者解释说明工作,争取社会各界理解和支持。

       目录执行中遇有重大问题,各地要及时向国家医保局和人力资源社会保障部反馈。

       附件:1.97 种谈判成功药品名单

序号

类别

药品名称

 

 

一、新增70个药品名单

1

西药

艾考恩丙替片

2

西药

艾尔巴韦格拉瑞韦片

3

西药

来迪派韦索磷布韦片

4

西药

索磷布韦维帕他韦片

5

西药

丙酚替诺福韦片

6

西药

重组细胞因子基因衍生蛋白注射液

7

西药

盐酸阿来替尼胶囊

8

西药

呋喹替尼胶囊

9

西药

注射用雷替曲塞

10

西药

奥拉帕利片

11

西药

马来酸吡咯替尼片

12

西药

帕妥珠单抗注射液

13

西药

信迪利单抗注射液

14

西药

芦可替尼片

15

西药

波生坦片

16

西药

利奥西呱片

17

西药

马昔腾坦片

18

西药

司来帕格片

19

西药

麦格司他胶囊

20

西药

特立氟胺片

21

西药

苹果酸奈诺沙星胶囊

22

西药

贝达喹啉片

23

西药

德拉马尼片

24

西药

利多卡因凝胶贴膏

25

西药

乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂

26

西药

茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂用胶囊

27

西药

注射用奥马珠单抗

28

西药

阿达木单抗注射液

29

西药

托法替布片

30

西药

注射用英夫利西单抗

31

西药

注射用尤瑞克林

32

西药

注射用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物

33

西药

罗沙司他胶囊

34

西药

阿卡波糖咀嚼片

35

西药

艾塞那肽注射液

36

西药

达格列净片

37

西药

恩格列净片

38

西药

卡格列净片

39

西药

利司那肽注射液

40

西药

甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液

41

西药

精氨酸谷氨酸注射液

42

西药

注射用艾普拉唑

43

西药

沙库巴曲缬沙坦片

44

西药

地拉罗司分散片

45

西药

羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液

46

西药

硫培非格司亭注射液

47

西药

阿柏西普眼内注射溶液

48

西药

地塞米松玻璃体内植入剂

49

西药

他氟前列素滴眼液

50

西药

多种油脂肪乳(C624)注射液

51

西药

复方氨基酸注射液(18AA-Ⅴ-SF)

52

西药

钆特醇注射液

53

中成药

冬凌草滴丸

54

中成药

金花清感颗粒

55

中成药

麻芩消咳颗粒

56

中成药

射麻口服液

57

中成药

痰热清胶囊

58

中成药

血必净注射液

59

中成药

八味芪龙颗粒

60

中成药

杜蛭丸

61

中成药

芪芎通络胶囊

62

中成药

脑心安胶囊

63

中成药

芪黄通秘软胶囊

64

中成药

参乌益肾片

65

中成药

芪黄颗粒

66

中成药

芪丹通络颗粒

67

中成药

西红花总苷片

68

中成药

注射用丹参多酚酸

69

中成药

注射用益气复脉(冻干)

70

中成药

食道平散

二、续约成功的27个药品名单

1

西药

尼妥珠单抗注射液

2

西药

贝伐珠单抗注射液

3

西药

盐酸厄洛替尼片

4

西药

重组人血管内皮抑制素注射液

5

西药

注射用曲妥珠单抗

6

西药

依维莫司片

7

西药

甲苯磺酸索拉非尼片

8

西药

甲磺酸阿帕替尼片

9

西药

西达本胺片

10

西药

碳酸镧咀嚼片

11

西药

碳酸司维拉姆片

12

西药

阿利沙坦酯片

13

西药

注射用重组人凝血因子Ⅶa

14

西药

富马酸喹硫平缓释片

15

西药

盐酸帕罗西汀肠溶缓释片

16

西药

吗啉硝唑氯化钠注射液

17

西药

泊沙康唑口服混悬液

18

西药

注射用重组人尿激酶原

19

西药

利拉鲁肽注射液

20

西药

注射用重组人脑利钠肽

21

西药

康柏西普眼用注射液

22

西药

雷珠单抗注射液

23

中成药

银杏二萜内酯葡胺注射液

24

中成药

银杏内酯注射液

25

中成药

参一胶囊

26

中成药

注射用黄芪多糖

27

中成药

复方黄黛片


       2.更新后的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》“协议期内谈判药品部分”(略)

国家医保局、人力资源社会保障部

2019年11月22日

资料来源:国家医保局、人力资源社会保障部观研天下整理(YX)

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