| 药品分类代码 |
药品分类 |
编号 |
药品名称 |
剂型 |
备注 |
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| XL01 |
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抗肿瘤药 |
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| XL01A |
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烷化剂类 |
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| XL01AA |
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氮芥类似物 |
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甲 |
747 |
氮芥 |
注射剂 |
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甲 |
748 |
环磷酰胺 |
口服常释剂型 |
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甲 |
★（748） |
环磷酰胺 |
注射剂 |
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乙 |
749 |
苯丁酸氮芥 |
口服常释剂型 |
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乙 |
750 |
美法仑 |
口服常释剂型 |
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乙 |
751 |
硝卡芥 |
注射剂 |
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乙 |
752 |
异环磷酰胺 |
注射剂 |
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| XL01AB |
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烷基磺酸盐 |
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甲 |
753 |
白消安 |
口服常释剂型 |
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乙 |
★（753） |
白消安 |
注射剂 |
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| XL01AD |
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亚硝基脲类 |
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甲 |
754 |
司莫司汀 |
口服常释剂型 |
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乙 |
755 |
福莫司汀 |
注射剂 |
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乙 |
756 |
卡莫司汀 |
注射剂 |
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乙 |
757 |
洛莫司汀 |
口服常释剂型 |
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乙 |
758 |
尼莫司汀 |
注射剂 |
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| XL01AX |
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其他烷化剂 |
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甲 |
759 |
塞替派 |
注射剂 |
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乙 |
760 |
达卡巴嗪 |
注射剂 |
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乙 |
761 |
替莫唑胺 |
口服常释剂型 |
限多形性胶质母细胞瘤、间变性星形细胞瘤 |
| XL01B |
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抗代谢药 |
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| XL01BA |
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叶酸类似物 |
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甲 |
762 |
甲氨蝶呤 |
注射剂 |
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乙 |
763 |
培美曲塞 |
注射剂 |
限局部晚期或转移性非鳞状细胞型非小细胞肺癌；恶性胸膜间皮瘤 |
| XL01BB |
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|
嘌呤类似物 |
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甲 |
764 |
巯嘌呤 |
口服常释剂型 |
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|
乙 |
765 |
氟达拉滨 |
口服常释剂型 |
限B细胞慢性淋巴细胞白血病或滤泡淋巴瘤 |
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|
乙 |
★（765） |
氟达拉滨 |
注射剂 |
限B细胞慢性淋巴细胞白血病或滤泡淋巴瘤 |
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|
乙 |
766 |
硫鸟嘌呤 |
口服常释剂型 |
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| XL01BC |
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嘧啶类似物 |
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|
甲 |
767 |
阿糖胞苷 |
注射剂 |
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甲 |
★（462） |
氟尿嘧啶 |
口服常释剂型 |
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|
甲 |
★（462） |
氟尿嘧啶 |
注射剂 |
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乙 |
768 |
地西他滨 |
注射剂 |
限高危的骨髓增生异常综合征患者 |
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乙 |
★（462） |
氟尿嘧啶氯化钠 |
注射剂 |
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乙 |
★（462） |
氟尿嘧啶葡萄糖 |
注射剂 |
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乙 |
769 |
吉西他滨 |
注射剂 |
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乙 |
770 |
卡莫氟 |
口服常释剂型 |
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乙 |
771 |
卡培他滨 |
口服常释剂型 |
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|
乙 |
772 |
去氧氟尿苷 |
口服常释剂型 |
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乙 |
773 |
替吉奥 |
口服常释剂型 |
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乙 |
774 |
替加氟 |
栓剂 |
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乙 |
★（774） |
替加氟 |
注射剂 |
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乙 |
★（774） |
替加氟氯化钠 |
注射剂 |
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| XL01C |
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|
植物生物碱及其他天然药物 |
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| XL01CA |
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|
长春花生物碱类及其类似药 |
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甲 |
775 |
长春新碱 |
注射剂 |
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乙 |
776 |
长春地辛 |
注射剂 |
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乙 |
777 |
长春瑞滨 |
口服常释剂型 |
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乙 |
★（777） |
长春瑞滨 |
注射剂 |
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| XL01CB |
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|
鬼臼毒素衍生物 |
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|
甲 |
778 |
依托泊苷 |
注射剂 |
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乙 |
779 |
替尼泊苷 |
注射剂 |
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乙 |
780 |
托泊替康 |
口服常释剂型 |
|
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|
乙 |
★（780） |
托泊替康 |
注射剂 |
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乙 |
781 |
伊立替康 |
注射剂 |
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|
乙 |
★（778） |
依托泊苷 |
口服常释剂型 |
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| XL01CD |
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紫杉烷类 |
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甲 |
782 |
紫杉醇 |
注射剂 |
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乙 |
783 |
多西他赛 |
注射剂 |
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| XL01CX |
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|
其它植物生物碱及天然药物 |
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甲 |
784 |
高三尖杉酯碱 |
注射剂 |
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|
甲 |
785 |
羟喜树碱 |
注射剂 |
|
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|
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|
乙 |
786 |
斑蝥酸钠维生素B6 |
注射剂 |
限晚期原发性肝癌、晚期肺癌 |
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|
乙 |
★（784） |
高三尖杉酯碱氯化钠 |
注射剂 |
|
|
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|
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乙 |
787 |
榄香烯 |
口服液体剂 |
限晚期食管癌或晚期胃癌改善症状的辅助治疗 |
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|
乙 |
★（787） |
榄香烯 |
注射剂 |
限癌性胸腹水的胸腔内或腹腔内注射治疗 |
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|
乙 |
788 |
羟基喜树碱氯化钠 |
注射剂 |
|
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|
乙 |
789 |
三尖杉酯碱 |
注射剂 |
|
| XL01D |
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|
细胞毒类抗生素及相关药物 |
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| XL01DA |
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|
放线菌素类 |
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|
甲 |
790 |
放线菌素D |
注射剂 |
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| XL01DB |
|
|
|
蒽环类及相关药物 |
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|
||
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|
甲 |
791 |
多柔比星 |
注射剂 |
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|
甲 |
792 |
柔红霉素 |
注射剂 |
|
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|
乙 |
793 |
阿柔比星 |
注射剂 |
|
|
|
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|
|
|
乙 |
794 |
吡柔比星 |
注射剂 |
|
|
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|
|
|
乙 |
795 |
表柔比星 |
注射剂 |
|
|
|
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|
乙 |
796 |
米托蒽醌 |
注射剂 |
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|
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|
乙 |
★（796） |
米托蒽醌葡萄糖 |
注射剂 |
|
|
|
|
|
|
|
乙 |
★（796） |
米托蒽醌氯化钠 |
注射剂 |
|
|
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|
|
|
乙 |
797 |
伊达比星 |
注射剂 |
限二线用药 |
| XL01DC |
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|
其他细胞毒类抗生素 |
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甲 |
798 |
平阳霉素 |
注射剂 |
|
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|
甲 |
799 |
丝裂霉素 |
注射剂 |
|
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|
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乙 |
800 |
博来霉素 |
注射剂 |
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| XL01X |
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|
其他抗肿瘤药 |
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| XL01XA |
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|
铂化合物 |
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|
甲 |
801 |
卡铂 |
注射剂 |
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|
甲 |
802 |
顺铂 |
注射剂 |
|
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乙 |
803 |
奥沙利铂 |
注射剂 |
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|
乙 |
804 |
洛铂 |
注射剂 |
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|
乙 |
805 |
奈达铂 |
注射剂 |
|
|
|
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|
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|
乙 |
★（802） |
顺铂氯化钠 |
注射剂 |
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| XL01XB |
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|
甲基肼类 |
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| XL01XC |
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|
单克隆抗体 |
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|
乙 |
806 |
利妥昔单抗 |
注射剂 |
限复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤(国际工作分类B、C和D 亚型的B细胞非霍奇金淋巴瘤)，CD20阳性Ⅲ-Ⅳ期滤泡性非霍奇金淋巴瘤，CD20阳性弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤；支付不超过8个疗程。 |
| XL01XE |
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|
蛋白激酶抑制剂 |
|
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|
||
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|
乙 |
807 |
埃克替尼 |
口服常释剂型 |
限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌 |
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|
|
|
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乙 |
808 |
吉非替尼 |
口服常释剂型 |
限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌 |
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|
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|
|
乙 |
809 |
伊马替尼 |
口服常释剂型 |
限有慢性髓性白血病诊断并有费城染色体阳性的检验证据的患者；有急性淋巴细胞白血病诊断并有费城染色体阳性的检验证据的儿童患者；难治的或复发的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病成人患者；胃肠间质瘤患者。 |
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|
|
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|
乙 |
810 |
达沙替尼 |
口服常释剂型 |
限对伊马替尼耐药或不耐受的慢性髓细胞白血病患者 |
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乙 |
811 |
硼替佐米 |
注射剂 |
限多发性骨髓瘤、复发或难治性套细胞淋巴瘤患者，并满足以下条件：1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付；2、由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方。 |
| XL01XX |
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|
|
其他抗肿瘤药 |
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|
甲 |
812 |
门冬酰胺酶 |
注射剂 |
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|
甲 |
813 |
羟基脲 |
口服常释剂型 |
|
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|
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|
|
甲 |
★（490） |
维A酸 |
口服常释剂型 |
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|
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|
|
乙 |
814 |
安吖啶 |
注射剂 |
|
|
|
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乙 |
815 |
雌莫司汀 |
口服常释剂型 |
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|
乙 |
816 |
甘氨双唑钠 |
注射剂 |
限头颈部恶性肿瘤 |
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|
乙 |
817 |
甲异靛 |
口服常释剂型 |
|
|
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|
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|
|
乙 |
818 |
六甲蜜胺 |
口服常释剂型 |
|
|
|
|
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乙 |
819 |
亚砷酸（三氧化二砷） |
注射剂 |
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|
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|
乙 |
★（819） |
亚砷酸氯化钠 |
注射剂 |
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